Шпаргалки для студентов

готовимся к сессии

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Ответы к экзамену по дисциплине “Возрастная анатомия и физиология”. Часть 2 - Страница 14

Индекс материала
Ответы к экзамену по дисциплине “Возрастная анатомия и физиология”. Часть 2
Типы мышц
Мышцы живота
Мышцы шеи
Мышцы головы
Мышцы верхней конечности
Мышцы нижних конечностей
Работа и сила мышц
Утомление мышцы
Особенности формирования и развития двигательных навыков
Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей и подростков
Возрастные особенности системы крови
Гемоглобин
Страница 14
Иммунитет
Периферические органы иммунной системы
Общая характеристика органов кровообращения
Круги кровообращения
Артерии
Вены
Гемодинамика
Лимфатическая система
Общая характеристика органов дыхания
Легкие
Регуляция дыхания
Общая характеристика органов пищеварения
Полость рта
Пищеварение в полости рта
Глотка
Желудок
Тонкий кишечник
Печень
Толстый кишечник
Особенности белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена в детском возрасте
Энергетический обмен
Выделительная система
Мочеточники
Рефлекторная теория поведения
Все страницы

Лейкоциты

Лейкоциты — это бесцветные ядерные клетки крови, в 1 мкл крови их содержится 3,5—9 тыс. Лейкоциты имеют разнообразную форму, размеры их от 6 до 25 мкм. В отличие от эритроцитов лейкоциты способны к самостоятельному передвижению, в связи с чем могут покидать кровяное русло. При воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях количество лейкоцитов увеличивается (лейкоцитоз) или уменьшается (лейкопения). При некоторых заболеваниях и отравлениях лейкоцитоз достигает 60—80 тыс. в 1 мкл крови, а при болезнях крови лейкопения доходит до 2 тыс. в 1 мкл и менее. У здоровых людей может иметь место физиологический лейкоцитоз после приема пищи, водных процедур, физической работы.

Различают несколько видов лейкоцитов, обладающих морфологическими и функциональными отличиями: зернистые лейкоциты, или гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы), и незернистые лейкоциты, или агранулоциты (лимфоциты и моноциты).

Нейтрофилы (50—75 %) являются самыми многочисленными лейкоцитами, диаметр их 10—15 мкм. Один нейтрофил может захватить 20—30 микробов, чтобы переварить их с помощью специальных ферментов. Часто при этом нейтрофилы погибают, так как оказываются не в состоянии их переварить, и микробы продолжают размножаться внутри клетки. Если инородное тело очень велико, то вокруг него накапливаются группы нейтрофилов, образуя барьер. Они циркулируют в крови не более 8 дней, а затем проникают в рыхлую соединительную ткань. У детей фагоцитарная активность нейтрофилов снижена. Малым содержанием нейтрофилов и их незрелостью объясняется повышенная восприимчивость детей к инфекционным болезням.

Количество базофилов в крови не превышает 0,5 %. Их диаметр 10—12 мкм, а время циркуляции в крови — 12—15 ч. Базофилы содержат биологически активные вещества — гистамин и гепарин, препятствующий свертыванию крови. Они также осуществляют фагоцитоз и участвуют в аллергических реакциях.

Эозинофилы (1—4 %) способствуют удалению из организма некоторых ядовитых веществ, но обладают слабой фагоцитарной активностью. Их количество увеличивается при паразитарных заболеваниях, аллергических и некоторых аутоиммунных процессах.

Лимфоциты (25-30%) являются структурными элементами иммунной системы. Диаметр большей части лимфоцитов около 8 мкм. Лимфоциты подразделяются на две категории: тимусзависимые (Т-лимфоциты), осуществляющие клеточный иммунитет, и бурсозависимые (В-лимфоциты), осуществляющие гуморальный иммунитет.

Моноциты составляют 3—11 %. Время их пребывания в кровеносной системе 2-3 дня, после чего они мигрируют в ткани, где превращаются в макрофаги и выполняют свою основную функцию — фагоцитоз. Моноцит — это клетка овальной формы, диаметром 15 мкм, с крупным ядром и большим количеством лизосом.

В крови поддерживается относительно постоянное количественное соотношение всех вышеназванных лейкоцитов. Это соотношение выражают в процентах и называют лейкоцитарной формулой. Количество лейкоцитов и их соотношение могут изменяться в результате различных воздействий на организм (тяжелая мышечная работа, прием пищи, заболевание). У детей лейкоцитарная формула непостоянна, она может меняться при плаче, во время игры, при утомлении. Изменение лейкоцитарной формулы характерно также для некоторых заболеваний, что помогает поставить точный диагноз. При скарлатине, ангине, ревматизме увеличивается процент лимфоцитов, при аллергических заболеваниях — эозинофилов, при некоторых других — нейтрофилов и базофилов. Срок жизни различных форм лейкоцитов составляет от нескольких часов до нескольких лет.

В крови плода первые лейкоциты появляются в конце 3-го месяца. На 5-м месяце их количество равно 1,8 тыс. в 1 мкл. У новорожденных число лейкоцитов в течение первых 2 дней жизни составляет 11 тыс. в 1 мкл (физиологический лейкоцитоз). При этом количество нейтрофилов составляет 68 %, а лимфоцитов — 25 %, как у взрослого человека. Начиная со 2-го дня жизни содержание нейтрофилов уменьшается, а лимфоцитов — увеличивается. К 5-6-му дню соотношение их составляет 43-44 %, что расценивается как «первый перекрест» в изменении их количественных отношений. К концу первого месяца жизни число нейтрофилов уменьшается до 25-30 %, а лимфоцитов — возрастает до 55—60 %. К 3-му месяцу количество лимфоцитов достигает максимума (65 %), а нейтрофилов — минимума (25 %). Количество моноцитов меняется аналогично количеству лимфоцитов. Число эозинофилов и базофилов в процессе развития ребенка практически не меняется. У детей грудного возраста количество лейкоцитов составляет 9 тыс. в 1 мкл, а после 1 года снижается. Процент нейтрофилов увеличивается, а лимфоцитов снижается, и в возрасте 4-6 лет уровень нейтрофилов и лимфоцитов во второй раз уравнивается («второй перекрест» в лейкоцитарной формуле). В 12-14 лет у детей лейкоцитарная формула становится такой же, как у взрослого человека.

Третий вид форменных элементов крови — тромбоциты. Это безъядерные клетки овальной или округлой формы диаметром всего 2—5 мкм. Число тромбоцитов в 1 мкл крови колеблется от 300 до 400 тыс. В первые часы после рождения оно составляет 220 тыс. в 1 мкл, т.е. как у взрослого человека. К 7-9-му дню их количество снижается до 170 тыс. в 1 мкл, а к концу 2-й недели опять увеличивается. В дальнейшем количество тромбоцитов практически не меняется. Чем моложе ребенок, тем больше у него юных форм тромбоцитов. Увеличение их содержания называется тромбоцитозом, а уменьшение — тромбопенией. Тромбоцитоз наблюдается при мышечной работе. Если работа кратковременная, то тромбоцитоз вызывается сокращением селезенки. При длительной и интенсивной мышечной работе количество тромбоцитов увеличивается не только за счет выхода их из селезенки, но и вследствие усиленного кроветворения. Тромбопения наблюдается ночью, при белковом питании, недостатке в пище витаминов А и группы В, при действии больших доз ионизирующего облучения. Тромбоциты живут 2-5 сут. Образуются они в красном костном мозге и селезенке, в селезенке же и разрушаются.

У здорового человека кровотечение при ранении мелких сосудов прекращается в течение 1—3 мин. Это сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, обусловленный сужением сосудов и склеиванием тромбоцитов, которые прилипают к краям раны. При более значительных повреждениях разрушение форменных элементов крови, и особенно тромбоцитов, сопровождается выделением в кровь ферментоподоб-ного вещества — тромбопластина, который действует на циркулирующий в крови протромбин и переводит его в активный фермент — тромбин. Тромбин способствует превращению растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимый фибрин с образованием кровяного тромба, который закупоривает сосуд. Этокоагуляционный гемостаз. В процессе свертывания крови помимо названных веществ участвуют еще свыше двадцати факторов, находящихся в плазме крови и на клеточных поверхностях форменных элементов.

Система свертывания крови созревает и формируется в период раннего эмбриогенеза. В различные возрастные периоды процесс свертывания крови имеет характерные особенности. Первой на 8—10-й неделе внутриутробной жизни появляется реакция сужения сосудов на повреждение. На 16-20-й неделе кровь не способна свертываться, так как в плазме нет фибриногена, появляется он лишь на 4-5-м месяце. Содержание его постоянно увеличивается и к моменту рождения всего на 10 % меньше, чем у взрослого. Гепарин появляется на 23—24-й неделе внутриутробного развития, концентрация его быстро повышается и после 7 месяцев уже в 2 раза больше, чем у взрослого человека, хотя в момент рождения она близка к норме взрослых. Уровень свертывающих и противосвертывающих факторов крови плода не зависит от их содержания в крови матери. Они синтезируются печенью плода и не проходят через плацентарный барьер. В первые дни после рождения свертывание крови замедлено и составляет 9—10 мин. Со 2-го по 7-й день жизни ребенка свертывание ускоряется и приближается к норме взрослого. У детей грудного возраста оно происходит за 4-5,5 мин. Время кровотечения у детей колеблется в пределах 2-4 мин во всех возрастных периодах. К 14 годам уровень факторов свертывающей и противосвертывающей систем в крови детей соответствует нормам у взрослых. При отсутствии какого-либо фактора наступает состояние пониженной свертываемости крови. Примером такого состояния может служить гемофилия — наследственное заболевание, встречающееся у мужчин, при котором даже небольшая рана угрожает жизни человека вследствие длительного кровотечения. Причиной гемофилии является наследственно обусловленная недостаточность факторов свертывания крови.

Особое место в процессах гемостаза занимает фибринолиз, т.е. ли-зис (растворение) фибриновых сгустков (тромбов). Лизис фибрина происходит при участии специального фермента — фибринолизина (плазмина) и имеет большое биологическое значение, так как препят-ствует чрезмерному разрастанию тромба и способствует его локализа-ции в месте повреждения сосуда. Циркулирующая кровь имеет все необходимое для свертывания, однако остается жидкой. Это обеспечивается гладкой поверхностью внутренней стенки сосудов, отрицательным зарядом форменных эле-ментов и стенок сосудов, в результате чего они отталкиваются друг от друга, большой скоростью течения крови и наличием естественных антикоагулянтов (гепарин). Таким образом, в крови имеются две сис-темы: свертывающая и противосвертывающая. В норме они находятся в равновесии, что препятствует процессам внутрисосудистого свер-тывания. Это равновесие нарушается при некоторых заболеваниях и ранениях. Регуляция свертывания крови осуществляется симпати-ческой и парасимпатической нервной системой, а также гормоном вазопрессином.

Лимфа — второй вид соединительной ткани с жидким межклеточ-ным веществом. Образуется она из тканевой жидкости. У человека за сутки вырабатывается около 2 л лимфы, в которой содержится 20 г/л белка и большое количество лимфоцитов. Движение лимфы осущест-вляется благодаря мышечным сокращениям лимфатических сосудов. Скорость тока лимфы мала, но она возрастает в 10-15 раз при физи-ческой нагрузке за счет сокращения мышц. В лимфатических сосудах также содержатся клапаны, которые препятствуют обратному току крови.