Шпаргалки для студентов

готовимся к сессии

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Ответы к экзамену по психиатрии. Часть 2 - 14. Психические расстройства при острой и хронической лучевой болезни.

Печать
Индекс материала
Ответы к экзамену по психиатрии. Часть 2
2. Соматовегетативные и неврологические расстройства у психических больных.
3. Шизофрения
4 . Шизотипическое расстройство.
5. Биполярное аффективное расстройство
6. Умственная отсталость. Степени умственной отсталости, клинические формы.
7. Эпилептическая болезнь как мультифакториальное заболевание
8. Судорожные припадки
9. Личностная гармония и дисгармония. Акцентуация личности.
10. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (шизоидное, истерическое, эмоционально неустойчивое, тревожное).
11. Реакция на тяжелый стресс и расстройства адаптации
12. Инфекционные и интоксикационные психозы
13. Психические расстройства в кризисных ситуациях
14. Психические расстройства при острой и хронической лучевой болезни.
15. Психические нарушения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
16. Геронтологическая психиатрия. Психические заболевания позднего возраста.
17. Психические нарушения при СПИДе.
18. Психические расстройства в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы.
19. Неврастения.
20. Диссоциативные (конверсионные) расстройства.
21. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
22. Алкогольная зависимость. Причины. Патогенез. Эпидемиология.
23. Основные методы лечения больных с алкогольной зависимостью.
24. Алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, параноид, Корсаковский психоз)
25. Острая интоксикация при употреблении психоактивных веществ.
26. Психотерапия. Основные формы
27. Антипсихотики (нейролептики)
28. Антидепрессанты. Классификация и механизм действия.
29. Анксиолитики (транквилизаторы)
30. Нейрометаболические стимуляторы
31. Препараты для лечения опийной и никотиновой зависимости
32. Тревожно-фобические расстройства. Понятие агарофобии
33. Стабилизаторы настроения (нормотимики)
34. Нейролептический синдром. Экстренная помощь
35. Методы лечения в психиатрии.
36. Принципы и методы лечения больных эпилепсией. Купирование эпилептического статуса
Все страницы

 

14. Психические расстройства при острой и хронической лучевой болезни. Психические расстройства у лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС.

Лучевая болезнь — общее заболевание, возникающее в результате поражающего воздействия на организм ионизирующего излучения.

Острая лучевая болезнь - возникает вследствие относительно кратковременного (от нескольких минут до 3 суток) воздействия ионизирующего излучения в дозе, превышающей 1 Гр. Психопатологическая симптоматика острого периода лучевой болезни крайне разнообразна. В ней, кроме асте­нических, апатических и астенодепрессивных симптомокомплексов, имеют место синдромы расстройства сознания, выраженные эмоциональные нарушения, психомоторное возбуждение, амнезии, В отдельных случаях могут появляться признаки синдрома Корса­кова.

Периоды развития острой лучевой болезни:

1. первичная общая реакция (до 3 дней) - психопатологические рас­стройства от астенического симптомокомплекса до синд­ромов нарушения сознания (оглушение, делирий, аменция) в зависимости от степени облучения, которые начинают проявляться уже через полчаса-час после облучения.

При массивных облучениях наступает сильное возбуждение, одышка, временами потеря сознания и шокоподобное состояние. Характерен «радиационный синдром», его ведущий признак - выраженное апатическое состояние. В первые часы у больных на фоне общей слабости, раздражительности, субдепрессии, сонливости появляются чувство дискомфорта, дисфорическое (тоскливо-злобное) настроение. В редких случаях астенодепрессивная симптоматика сменяется кратковременной эйфорией, сопровождающейся приподнятым настроением, повышенной возбудимостью, двигательной активностью, говорливостью («рентгенов­ское похмелье»). Такое состояние обычно длится недолго и сменяется разбитостью, повышенной утомляемостью, апатией, снижением аппетита, сонливостью, головными болями («рентгеновское недомогание»). Уже в первые минуты после облучения начинаются характерные мучительные головные боли, не сравнимые с обычной головной болью, они локализуются «где-то в центре головы», и малейшее движение усиливает их, при этом появляются тошнота, рвота, усталость (от нескольких часов до нескольких мес). В первые часы после поражения присоединяется неврологическая симптоматика: общая слабость, тошнота, рвота, обморочные состояния, асимметрия кожных и сухожильных рефлексов, усиление дермографизма.

В начальном периоде облучения ведущими являются пораже­ния нейроэндокринной системы.

2. латентный период (кажущееся клиническое благополучие, 16-21 день) - психические нарушения в виде астенического или астенодепрессивного состояния, иногда кратковременные расстройства сознания, апатия и слабость.

3. выраженные клинические проявления (до 3 месяцев) - ведущий признак - геморрагический синдром (подкожные кровоизлияния, воспаление слизистой рта и глотки, уменьшение форменных элементов крови, повышение температуры); обостряются или вновь возникают сильные головные боли, головокружение, тошно­та, рвота, гиперакузия, фотофобия, фиксационная амнезия, по­являются боли в суставах, по ходу нервных стволов, в костях . Все эти расстрой­ства сопровождаются астенией, общей подавленностью, угнетенностью, безразличием к окружающему, затем наступают грубые нарушения пси­хической деятельности с явлениями оглушенности и аментивной или делириозной спутанности сознания. При острой лучевой болезни психические расстройства, вызванные непосредственным воздействием ионизирую­щей радиации, могут осложняться массивными психогенными на­слоениями, которые по клиническим проявлениям не выходят за рамки обычных реактивных состояний, однако, наслаиваясь на основное заболевание, могут существенно видо­изменять его.

4. период восстановления (иногда многие годы)

Хроническая лучевая болезнь - результат либо острой лучевой болезни, либо воздействия повторных малых доз радиации. Нарастание патологических признаков и восстановление нарушенных функций происходит медленно, психические нарушения характеризуются развитием хронического лучевого синдром (послеатомный невроз, бо­лезнь Хиросимы). Клинические проявления болезни:

1) сложные астенические состояния (астенический, астеноневротический, астенообсессивный, астеноадинамический и астенический синдромы с эмоциональными нарушения­ми и диэнцефальными кризами)

2) полиморфная соматовегетативная симптоматика

3) эпизодически возникающие расстройствах восприятия, а тактильные иллюзии, гипнотические галлюцинации, микропсии, ощущения ползания мурашек по телу, иногда обонятельные галлюцинации, галлюцинации внутри тела

4) микросимптоматика органического поражения центральной нервной системы, дермографизм, повы­шенная потливость дистальных отделов конечностей, неустойчи­вость сердечно-сосудистой системы.

5) нарушения экзогенно-органической природы в виде пострадиационной энцефало­патии (амнестические расстройства, развивающиеся на фоне стой­кой длительной астении, вегетативно-сосудистые нарушения, эмоциональная неустой­чивость, головные боли, головокружение, затрудненное засыпание, чуткий сон, большое количество тревожных сновиде­ний, резкое снижение либидо при пониженной потенции).

Лечение: дезинтоксикация, общеукрепляющие и стимулирующие средства; симптоматическое лечение: при неукротимой рвоте - атропин, при психомоторном возбуждении - галоперидол, аминазин и т.д.

Основные психические расстройства у лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС (на примере ликвидаторов): органическое эмоционально лабильное расстройство; органическое расстройство личности; неуточнённое расстройство личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга (психоорганический синдром); другие хронические изменения личности вследствие переживания совокупности факторов в пострадиационный период; преувеличение физических симптомов по психологическим причинам.