Шпаргалки для студентов

готовимся к сессии

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Ответы к экзамену по психиатрии. Часть 2 - 7. Эпилептическая болезнь как мультифакториальное заболевание

Печать
Индекс материала
Ответы к экзамену по психиатрии. Часть 2
2. Соматовегетативные и неврологические расстройства у психических больных.
3. Шизофрения
4 . Шизотипическое расстройство.
5. Биполярное аффективное расстройство
6. Умственная отсталость. Степени умственной отсталости, клинические формы.
7. Эпилептическая болезнь как мультифакториальное заболевание
8. Судорожные припадки
9. Личностная гармония и дисгармония. Акцентуация личности.
10. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (шизоидное, истерическое, эмоционально неустойчивое, тревожное).
11. Реакция на тяжелый стресс и расстройства адаптации
12. Инфекционные и интоксикационные психозы
13. Психические расстройства в кризисных ситуациях
14. Психические расстройства при острой и хронической лучевой болезни.
15. Психические нарушения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
16. Геронтологическая психиатрия. Психические заболевания позднего возраста.
17. Психические нарушения при СПИДе.
18. Психические расстройства в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы.
19. Неврастения.
20. Диссоциативные (конверсионные) расстройства.
21. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
22. Алкогольная зависимость. Причины. Патогенез. Эпидемиология.
23. Основные методы лечения больных с алкогольной зависимостью.
24. Алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, параноид, Корсаковский психоз)
25. Острая интоксикация при употреблении психоактивных веществ.
26. Психотерапия. Основные формы
27. Антипсихотики (нейролептики)
28. Антидепрессанты. Классификация и механизм действия.
29. Анксиолитики (транквилизаторы)
30. Нейрометаболические стимуляторы
31. Препараты для лечения опийной и никотиновой зависимости
32. Тревожно-фобические расстройства. Понятие агарофобии
33. Стабилизаторы настроения (нормотимики)
34. Нейролептический синдром. Экстренная помощь
35. Методы лечения в психиатрии.
36. Принципы и методы лечения больных эпилепсией. Купирование эпилептического статуса
Все страницы

 

7. Эпилептическая болезнь как мультифакториальное заболевание. Изменения личности по эпилептическому типу.

Эпилепсия (G40) - заболевание, возникающее преимущественно в детском или юношеском возрасте и характеризующееся разнообразными пароксизмальными расстройствами, а также типичными изменениями личности, которые могут достигать степени выраженного слабоумия со специфическими клиническими чертами, острыми и затяжными психозами, наблюдаемыми на отдельных этапах болезни.

К возникновению эпилепсии предрасполагает множество факторов (мультифакториальное заболевание).

Классификация эпилепсии в зависимости от этиологии:

а) идиопатическая (не установленной этиологии), обусловлена наследственными факторами (если эпилепсией страдают оба родителя, риск для ребенка 10-12%)

б) симптоматическая - следствие болезней мозга (перинатальные повреждения головного мозга, опухоли, детский церебральный паралич, инфекции ЦНС, системные заболевания соединительной ткани, интоксикации, быстрая отмена антиконвульсантов)

в) криптогенная - болезнь с неустановленной, скрытой причиной.

Патогенез эпилепсии. На периферии рубцовой ткани в атрофически-склеротическом очаге коры головного мозга появляется патологическая наклонность нейронов к деполяризационным сдвигам мембранного потенциала, формируется патологический очаг, вызывающий гиперсинхронный разряд. В основе припадков при этом лежит преобладание в очаге возбуждающих нейронов и снижение функции тормозящих нейротрансмитерров. При эпиприступе в эпилептическом очаге возникают высокосинхронные во времени разряды (пик-волны на ЭЭГ). Если эпилептический очаг не блокируется, спустя несколько лет возникают вторичные эпилептические очаги в симметричной области здорового полушария, играющие роль самостоятельного эпилептогенного фактора.

Основные механизмы повышенной возбудимости в патологическом очаге:

- ионные сдвиги с повышением мембранной проницаемости нейронов и усилением их деполяризации

- сдвиги кислотно-щелочного равновесия

- угнетение ГАМК- и домафинергических систем и повышение активности ацетилхолиновых и аспарагиновых рецепторов

- иммунологические реакции с образованием противомозговых антител

- дистрофические изменения нейронов

Изменения личности по эпилептическому типу.

Больным эпилепсии свойственны особые черты характера: личность становится эгоцентричной, властолюбивой, мстительной, повышенная впечатлительность сочетается с раздражительностью, сварливостью, появляются агрессивность, жестокость, упрямство. Внешне больные выглядят приторными, учтивыми, слащавыми, но в ситуациях, затрагивающих их личные интересы проявляют необузданную импульсивность, эксплозивность, доходящую до развития огненного гнева, сопровождающегося огромной яростью. Склонны к постоянным конфликтам, нарушениям правил общения, хулиганским действиям, агрессивности, обнаруживаются добросовестность, детская привязанность, угодливость, стремление оказать услуги окружающим. Мышление: крайняя вязкость, обстоятельность мыслительного процесса, трудность переключения с одной темы на другую. Речь больного изобилует уменьшительно-ласкательными словами, темп ее медленный, монотонный, с застреванием на ненужных подробностях, характерна чрезмерная детализация, скрупулезность больных (для них нет мелочей, все важно). Текст, написанный рукой больного, характеризуется, помимо детальности изложения, точно выведенными буквами, расстановкой знаком препинания, часто указывается дата, время и место описываемого события.

Эпилептическое слабоумие складывается из прогрессирующего ослабления свойств памяти и неумения отличать главного от второстепенного. Больной постепенно теряет приобретенные в процессе жизни навыки, становится неспособным к обобщению событий, у него отмечается узость суждений, интерес его сводится к удовлетворению личных, нередко только физиологических, потребностей, речь становится крайне малословной, замедленной, с повышенной жестикуляцией, они способны употреблять очень малое количество слов в виде стандартных выражений с уменьшительно-ласкательными словами.